Доставка
по всей России
Бесплатные консультации
с 9:00 до 18:00 - будние дни

Протезирование

Компания «Мерцана» планирует начать деятельность в сфере оказания протезно-ортопедической помощи с привлечением опытных квалифицированных специалистов. В ближайшем будущем можно будет приобрести протез любого назначения, получить консультацию у профессионального доктора и заказать индивидуальное изготовление протеза.

Показания к ампутации конечности

В любой ситуации врачи сделают всё возможное, чтобы сохранить пациенту повреждённую руку или ногу. Однако бывают такие критические случаи, когда только ампутация способна спасти жизнь человека или сохранить большую часть его конечности.

Определение показаний к такому серьёзному шагу налагает на докторов особую ответственность, поэтому решается вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ампутации/экзартикуляции конечности на консилиуме специалистов. К тому же на проведение данной операции обязательно должно быть получено согласие больного или его родственников.

Все показания к ампутации/экзартикуляции принято делить на две группы:

1. Первая - это абсолютные, в число которых входят необратимые процессы и неэффективность консервативных методов лечения, направленных на сохранение целостности руки/ноги.

Сюда же относят травматический отрыв конечности и развившуюся гангрену мягких тканей. Кстати, происхождение последней бывает различным: она может явиться результатом ожога, отморожения, электротравмы, анаэробной инфекции эндартериита, эмболии или диабетической ангиопатии.

Абсолютным показанием к ампутации считают и наличие триады, предполагающей получение повреждения двух третей мягких тканей конечности, повреждение и/или размозжение крупных сосудисто-нервных пучков и повреждения костей.

2. Что касается относительных показаний, здесь вопрос об ампутации/экзартикуляции конечности рассматривается в индивидуальном порядке с учётом состояния конкретного пациента в каждом отдельно взятом случае - оперируют только тогда, когда травма либо заболевание конечности непосредственно угрожает жизни больного.

Следует отметить острую раневую инфекцию по типу газовой флегмоны, и сопровождающейся явлениями интоксикации, существенно усугубляющими состояние больного, вплоть до реальной угрозы летального исхода. Хотя с началом эры антибиотиков и внедрения в практику различных антибактериальных препаратов, а также специфических сывороток, число ампутаций, выполняемых по этой причине, значительно сократилось.

Также намного реже стали ампутировать конечности, поражённые хроническим воспалительным процессом (если это сопряжено с высоким риском развития амилоидоза почки и/или других внутренних органов, а также туберкулёз конечности, в том числе и суставов, хронический остеомиелит и др.).

Относительными показаниями считаются злокачественные опухоли; непоправимые врождённые, паралитические и посттравматические деформации конечности; длительно не заживающие, не поддающиеся консервативному лечению и неуклонно прогрессирующие обширные трофические язвы; повреждения конечности, когда имеет место размозжение 2/3 всех мягких тканей, на значительном протяжении повреждена кость при условии сохранения целостности питающих сосудисто-нервных пучков.

У детей перечень относительных показаний весьма ограничен, так как у них высок потенциал растущего организма к регенерации, а также к приспособительной перестройке опорно-двигательного аппарата. А ампутация способна неблагоприятно отразиться на развитии скелета ребёнка (может произойти искривление либо укорочение конечности, деформация таза, позвоночника, грудной клетки и привести к серьёзным нарушениям функций внутренних органов).

Противопоказания к ампутации

Противопоказанием к ампутации является травматический шок - сначала пациента нужно вывести из него и только после этого приступать к операции. При этом период борьбы с шоком не должен длиться более четырёх часов.

Советы пациентам, которые перенесли ампутацию конечности и пользуются протезами

Ампутация конечности - это серьёзное событие, влекущее за собой существенные изменения в жизни человека. Сейчас благодаря современным достижениям технологического прогресса у данной категории людей имеется возможность сохранять свой прежний социальный статус и способность к самообслуживанию, несмотря на потерю руки/ноги, неотъемлемым условием для этого является правильно сформированная культя и выбор соответствующего ей протеза.

Такие постоперационные осложнения, как:

  • незаживающая, рецидивирующая язва,
  • инфицирование раны,
  • нарушение местного кровообращения и локальной чувствительности,
  • фантомные боли,
  • деформации культи,
  • ограничение подвижности (контрактура),

создают значительные трудности для успешного протезирования, а зачастую и вовсе делают его невозможным. Контрактуры развиваются у больных, как правило, вследствие длительной неподвижности и мышечной слабости.

Вот почему очень важно, чтобы пациент в период реабилитации ответственно относился к рекомендациям, полученным от врача, и неукоснительно их соблюдал: правильно ухаживал за постоперационным швом и занимался формированием культи, поддержанием подвижности суставов и укреплением сохранившейся мускулатуры.

Ежедневный уход за раной культи должен состоять из контрастного душа, промывания раны детским мылом с последующим подсушиванием мягким полотенцем. Для восстановления местного кровообращения очень полезен лёгкий массаж, который, к тому же, помогает вернуть чувствительность кожных покровов и адаптировать центральную нервную систему к отсутствию конечности, то есть служит одной из мер борьбы с так называемыми фантомными болями.

Послеоперационный период

Одна из проблем в постоперационном периоде - отёк после хирургического вмешательства. Это естественная реакция человеческого тела на операцию, и при нормальных условиях спустя одну-две недели он исчезает. Если отмечается не спадающий отёк, в комплекс лечения включают эластичное бинтование, ношение компрессионного бандажа или специального силиконового лайнера, а также лимфодренирующий массаж, выполняемый исключительно опытным специалистом.

Ошибкой некоторых пациентов становится то, что они в данный период чрезмерно оберегают культю и практически постоянно удерживают её в согнутом положении. Это может привести к тому, что вследствие искусственного ограничения движений в суставах культи образуются контрактуры, требующие дополнительного лечения.

Для того чтобы начать пользоваться протезом, хорошо научиться ходить на искусственной конечности и подниматься на ней по ступенькам, нужны подвижные, работоспособные мышцы, которые из-за болей, гиподинамии и повреждений, послуживших причиной ампутации, ослабевают. Поэтому перед тем, как начать пользоваться протезом мускулатуру необходимо укрепить при помощи физических упражнений, одновременно способствующих формированию культи, улучшению питания тканей и снятию отёка.

В последующем ни массаж, ни гимнастику прекращать не стоит. В процессе ходьбы на протезе очень важно делать неторопливые, равнозначные по длине шаги как искусственной, так и своей ногой, опираться и на ту, и на другую конечность одинаковое время, обязательно следя за тем, чтобы при этом проекция центра тяжести (ось тела) не отклонялась в здоровую сторону.


Возврат к списку