Ортез на коленный сустав: полный гид по выбору, использованию и уходу

Коленный ортез — это медицинское изделие, которое помогает поддержать, стабилизировать и разгрузить коленный сустав. В отличие от обычного эластичного бинта (который в основном даёт компрессию и «ощущение собранности»), ортез часто имеет анатомическую форму, ремни, ребра жёсткости, а иногда шарниры, которые реально управляют движением колена и защищают его от «опасных» направлений нагрузки.

Главные функции ортеза:

• Стабилизация (меньше «подворачивается», меньше риск повторной травмы)
• Снижение боли (за счёт поддержки и разгрузки)
• Уверенность при ходьбе и движениях (особенно после травм/операций или при артрозе)

Важно (дисклеймер): статья носит ознакомительный характер. Окончательный выбор типа ортеза, степени фиксации и режима ношения должен сделать врач травматолог-ортопед (или реабилитолог/ортезист), потому что при разных диагнозах и стадиях нужны разные решения — иногда противоположные.

Показания к применению: когда необходим ортез?

Ортез чаще всего рекомендуют в четырёх типах ситуаций:

При травмах

• растяжения связок
• разрывы ПКС/ЗКС (передней/задней крестообразной связки)
• повреждения менисков

При хронических заболеваниях

• артроз (изнашивание сустава)
• артрит (воспаление сустава)
• бурсит (воспаление суставной сумки)

При реабилитации

• после операций на связках/менисках/суставе
• после эндопротезирования (по назначению команды реабилитации)

Для профилактики

• спорт с высоким риском (контактные виды, прыжки, резкие повороты)
• тяжёлая работа/нагрузки на колени (строительство, перенос тяжестей)

Виды наколенников: как разобраться в классификации

Чтобы не утонуть в ассортименте, полезно смотреть на ортез с двух сторон, насколько он фиксирует (степень контроля движения), и как он устроен (конструкция и удобство)

По степени фиксации

1) Мягкие / эластичные (лёгкая фиксация)
Это «рукав» или мягкий бандаж, который даёт компрессию, тепло, лёгкую поддержку и улучшает ощущение контроля над суставом. Чаще подходит при умеренной боли, нестабильности без разрывов, начальных стадиях перегрузки.

2) Полужёсткие (средняя фиксация, с ребрами жёсткости)
Обычно имеют боковые ребра (металлические/пластиковые) и ремни. Ограничивают «боковое» раскачивание, помогают при повреждениях связок, в ранней реабилитации, при выраженном артрозе (в зависимости от модели).

3) Жёсткие / Туторы (полная фиксация, замена гипсу)
Это ортезы, которые могут почти полностью обездвиживать сустав или жёстко ограничивать сгибание/разгибание. Их назначают после операций, при серьёзных травмах, когда важна защита ткани в период заживления. ROM-ортезы (с регулировкой угла) нередко предполагают ношение днём и ночью — но только по назначению.

Конструктивные особенности

Разъёмные (на липучках/ремнях) удобнее, если:

• нога болит и сложно «протянуть» ортез через стопу
• есть отёк, который меняется в течение дня
• ограничена подвижность (пожилые, после операции)

Неразъёмные (как «чулок/рукав») часто комфортнее под одеждой и быстрее надеваются, но чувствительнее к ошибкам с размером.

Шарнирные модели
Шарнир помогает контролировать движение в нужной плоскости: разрешать сгибание/разгибание, но уменьшать риск «ухода» колена вбок и скручивания. Эффективность сильно зависит от правильной посадки, ремней и совмещения шарнира с осью сустава.

Сравнительная таблица видов ортезов

Как правильно выбрать размер ортеза на коленный сустав

Подбор размера бандажа на колено — это не «мелочь», а основа эффективности и безопасности: слишком маленький ортез пережимает ткани, слишком большой — сползает и не стабилизирует.

Как правильно измерить окружность коленного сустава

Возьмите мягкую сантиметровую ленту.

Cделайте 3 замера:

• Обхват колена (обычно по центру надколенника/самой широкой части сустава)
• Обхват бедра на 15 см выше колена
• Обхват голени на 15 см ниже колена

Сравните размеры коленного сустава с размерной таблицей конкретного бренда — у разных производителей сетки отличаются, «M» у одного может быть «L» у другого.

При отёке/реабилитации чаще безопаснее вариант, который можно регулировать ремнями (разъёмный).

При профилактике/спорте важнее плотная посадка без пережатия.

Замеры лучше делать утром, пока нога не отекла (или хотя бы в одно и то же время суток, если отёк меняется).

Как правильно надеть ортез

Ниже — универсальная схема по ношению ортеза коленного сустава или тутора (всегда учитывайте инструкцию именно вашей модели).

Подготовьте ногу: кожа сухая, без крема (он повышает риск скольжения и раздражения).

Согните колено примерно на 30° — так ортезу проще «сесть» анатомически и не будет лишних складок.

Совместите ортез с коленом. Кольцо вокруг надколенника и коленная чашечка должны совпадать, чашечка должна попасть строго в центр кольца.

Если есть шарнир, он должен располагаться по бокам колена на уровне суставной щели.

Застегните ремни снизу вверх (или по инструкции), подтягивая плотно, но без пережатия.

Если кожа чувствительная или есть натирание, попробуйте надевать под ортез тонкий бесшовный хлопковый чулок/подчулок — это часто спасает от раздражения и «укусов» липучек.

Ношение ортеза/тутора коленного сустава

Ниже, представлены ответы на самые частые вопросы по ношению и использованию коленного ортеза или тутора.

Сколько часов в день носить?

• Профилактика (спорт/нагрузка): обычно надевают на время активности и снимают после. Логика простая: ортез — не «броня на весь день», если он не нужен постоянно.

• Лечение/реабилитация: режим может быть от «только при ходьбе» до «почти постоянно». Для ROM/жёстких ортезов нередко назначают ношение днём и ночью, если так требует протокол восстановления.

Можно ли спать в наколеннике ночью?

• Обычно — нет, если это мягкая профилактическая модель ортеза и врач не просил обратного.
• Иногда — да, если это тутор/ROM и вам назначили ночной режим (например, чтобы не согнуть колено во сне).

Как понять, что ортез надет неправильно?

Снимите и переустановите ортез (или обратитесь к врачу/ортезисту), если есть:

• онемение, покалывание, «мурашки»;
• стопа/голень холодеет или синеет;
• боль усиливается, появляется «прострел» или жжение;
• ремни оставляют глубокие следы, которые долго не проходят;
• ортез сползает, перекручивается, «уезжает» с оси колена.

Противопоказания к ношению наколенных ортезов

Коротко о ситуациях, когда ортез (особенно плотный/компрессионный) требует осторожности или запрета:

• тромбофлебит / подозрение на тромбоз, высокая склонность к тромбам (нужна оценка врача, особенно после операций и при иммобилизации)
• кожные заболевания в зоне ношения (выраженный дерматит, инфекция, раны итд.)
• аллергия/непереносимость материалов (неопрен, силиконовые вставки и др.; иногда это не «аллергия», а раздражение от перегрева/трения)

Если есть выраженные сосудистые проблемы, диабетическая нейропатия (снижение чувствительности), сильные отёки неясной причины — режим и тип ортеза лучше подбирать только со специалистом.

Уход за наколенником

Чтобы ортез служил долго и не терял форму:

• Стирайте в прохладной/тёплой воде (ориентируйтесь на ярлык изделия), мягким средством, лучше вручную или на деликатном режиме.
• Перед стиркой выньте металлические/пластиковые ребра, если конструкция это предусматривает.
• После стирки аккуратно промокните полотенцем и сушите на воздухе, вдали от прямого нагрева.

Нельзя:

• стирать в горячей воде;
• сушить на батарее/обогревателе;
• гладить;
• «прокачивать» ремни до максимума «на всякий случай» — это повышает риск пережатия и раздражения кожи.

Заключение

Правильно подобранный коленный ортез — это меньше неудобств, больше стабильности и быстрее возвращение к активности. Но он помогает только тогда, когда совпали три вещи: верный тип фиксации, точный размер и грамотный режим ношения. Если сомневаетесь — лучше один раз уточнить у травматолога-ортопеда или ортезиста, чем неделями носить «не тот» ортез и тормозить восстановление.